Poranění hrudníku vzniká působením hrubé, většinou tupé síly na hrudní stěnu. Zásadní rozdělení všech poranění hrudníku je na otevřená a uzavřená. Mezi poranění hrudníku zahrnujeme jak zlomeniny žeber, tak i poranění vnitřních orgánů, které se pod hrudním košem nacházejí – plíce, srdce, pohrudnice, jícen, průdušnice, důležité cévy. Veškeré úrazy směřující na hrudník limitují postiženého velkou bolestivostí a potížemi při dýchání.
Příznaky
zlomeniny žeber – bolest většinou závislá na dýchání, deformace hrudníku, palpační nesnesitelná bolest, hematomy
poranění plic – dušnost, vykašlávání až chrlení krve – zpěněná, světle červená
poranění srdce – zhmoždění – zástava srdce – resuscitace
poranění pohrudnice – pneumotorax – průnik vzduchu mezi pohrudnici a dutinu hrudní – dušnost selhávání dechu
Pneumotorax
Pneumotorax je stav, kdy se dostane vzduch do pohrudniční dutiny mimo dýchací cesty, který utlačuje plíci, a ta postupně kolabuje. Většinou vzniká jako následek úrazu hrudníku, ale může vzniknout i spontánně - astma, tuberkulóza.
Rozlišujeme několik typů pneumotoraxu:
Uzavřený - došlo k jednorázovému vniknutí vzduchu do pohrudniční dutiny, otvor se ihned uzavřel a další komunikace s vnějším prostředím neprobíhá. Vzniká nejčastěji při vnitřních poraněních plic a dýchacích cest, většinou spontánně. Postižený se s tímto stavem vyrovná většinou bez výraznějších respiračních problémů, vzduch z pohrudniční dutiny se postupně vstřebá a smrštění plíce se upraví.
Otevřený - mezi pohrudniční dutinou a vnějším prostředím je stálá komunikace otvorem v hrudní stěně. Při nádechu dochází k přetlačování mezihrudí na zdravou stranu, čímž dochází k utlačování zdravé plíce. Při výdechu se mezihrudí vrací zpět. Tyto pohyby mezihrudí se nazývají "vlání mezihrudí". Smršťování postižené plíce při nádechu a částečné rozpínání při výdechu se nazývá paradoxní dýchání. Vhodnou první pomocí viz. Obrázek - převedeme otevřený pneumotorax na uzavřený.
Přetlakový, tenzní - rána se při nádechu otevírá a při nádechu uzavírá, záklopka - kus poraněné tkáně, brání výstupu vzduchu, který se v pohrudniční dutině hromadí a trvale tak přetlačuje mezihrudí na zdravou stranu. Přetlakový pneumotorax je proti otevřenému mnohem nebezpečnější a vyžaduje včasný zásah lékaře, který zavedením drénu do hrudníku vzduch odsaje.
Příznaky - dušnost, rána na hrudníku, z níž vytéká světle červená zpěněná, čerstvě okysličená, krev, možnost vzniku šokového stavu, zrychlená srdeční frekvence, bledost, cyanóza - promodrání rtů, neklid, pokles krevního tlaku, slyšitelné unikání vzduchu
První pomoc
zavolat na linku 155, sledovat základní životní funkce - dýchání, krytí rány, uložení do polohy v polosedě, přiložení polo prodyšného obvazu, tvořený 3 vrstvami - sterilní krytí, igelitová vrstva, náplast ze tří stran viz. obrázek, upadá-li postižený do šokového stavu, změníme polohu na protišokovou - na zádech se zdviženými nohami, cizí těleso v ráně ponecháme a fixujeme.